在宅照護 陪失智者最後一程

國內高達15萬7000名失智症患者,

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,但失智症患者照護與認識遠不及其他疾病;奇美醫學中心老年醫學科主治醫師陳炳仁的阿公患有失智症,

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,最後因肺炎在照護機構辭世,

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,啟發他到海外取經在宅醫療照護,

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,盼改變失智症患者人生最後一哩路的生活品質。陳炳仁說,

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,政府對失智症的關愛眼神仍少,他舉例,台灣未將失智症列入十大死因中,但在美國則排名第六,因民眾乃至醫療人員對失智症缺乏正確認識,失智症末期的中樞神經退化及全面性身體代謝機轉失靈,吞嚥困難、感染等,往往會導致死亡。他表示,要準確預估失智症病人生命存活期,比癌症病人困難許多,奇美醫學中心提倡「翻轉病房」在宅醫療照護,希望讓病人有尊嚴走完人生。他以阿公為例,過世前5年診斷出失智症,最後因肺炎辭世,他說,當時如有在宅照護,老人家可以走得更從容。陳炳仁表示,失智症病人末期通常因感染、營養不良、失能臥床褥瘡等症狀而死亡,甚至在長照機構或醫療院所,為延長品質不佳的生命而過度使用維生醫療處置,對病人及家屬都是折磨,研究發現對末期失智症患者給予鼻胃管或胃造廔管灌食,與由口餵食組相比,並沒有辦法增加存活時間,也無法改善營養狀態,甚至沒有減少吸入性肺炎機率。他說,在宅醫療照護就是以舒適照顧為導向的失智症在宅緩和醫療照護,不強求延長病人生命,而是讓病人有尊嚴、無痛苦走完人生,但國內目前失智症患者住院僅24人次、居家照護140人次、安寧共同照護27人次,加起來不到200人次,有很大進步空間。,

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